中新網新疆新聞9月14日電（李奎）木壘縣加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，嚴厲打擊醫(yī)保領域違法違規(guī)行為，堅決管好守好人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。

　　連日來，木壘縣醫(yī)保局采取分管領導帶隊、抽調工作人員、聘請第三方組成檢查組，對全縣26家定點醫(yī)療機構和27家定點零售藥店醫(yī)保基金使用情況進行專項檢查。

　　此次專項檢查為期60天，將采取數據分析、現場檢查、資料核實等方式，對住院病人結算明細數據和門診統(tǒng)籌醫(yī)保報銷結算數據進行比對分析，突出大數據優(yōu)勢，做到篩查疑似違規(guī)問題與現場核查相結合，數據比對與證據材料印證相結合，確保檢查取得實效。

　　此次檢查聚焦基金監(jiān)管的重點難點問題，以“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為為著力點，聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品、進銷存系統(tǒng)、是否有串換藥品、有無虛增藥品價格等欺詐騙保行為；聚焦重癥醫(yī)學、麻醉、肺部腫瘤等領域，查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，重點查處欺詐騙保問題；聚焦醫(yī)?；鹗褂媒痤~大、存在異常變化的重點藥品耗材，重點關注公立醫(yī)療機構是否按規(guī)定在集采平臺采購全部所需藥品耗材；聚焦職工醫(yī)保門診共濟、異地就醫(yī)等領域，違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。

　　近年來，木壘縣探索建立嚴重違規(guī)定點醫(yī)藥機構、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員“黑名單”制度，推動將醫(yī)療保障領域欺詐騙保行為納入國家信用管理體系，完善“兩定”醫(yī)療機構管理辦法，加強誠信檔案建設，建立健全聯(lián)合懲戒制度，對失信行為及時記錄在信用檔案，強化懲戒威懾力。同時，完善社會監(jiān)督機制，聯(lián)系人大代表、政協(xié)委員和第三方參與日常監(jiān)督管理，在全縣共聘請醫(yī)療保障社會監(jiān)督員5名，以多方面、多角度的有效措施，扎實做好醫(yī)保基金監(jiān)督監(jiān)管工作。