中新網(wǎng)新疆新聞9月27日電（馮勇）“脂肪栓塞綜合征”對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)是個(gè)陌生的名詞，但對(duì)于骨科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這是他們治愈病人過(guò)程中經(jīng)常要面對(duì)的“對(duì)手”。去年9月，杭州援疆醫(yī)生梅正峰和平立原剛到阿克蘇市人民醫(yī)院骨科就發(fā)現(xiàn)這里的骨創(chuàng)傷患者非常多，病情復(fù)雜多變，而脂肪栓塞的早期篩查工作尚無(wú)人開(kāi)展，處于空白狀態(tài)。脂肪栓塞綜合征（fat embolism syndrome，F(xiàn)ES）是創(chuàng)傷骨折后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)突然，進(jìn)展迅速，并且累及多系統(tǒng)和器官，甚至威脅患者生命。因此國(guó)內(nèi)外骨科專家學(xué)者都致力于如何快速篩選出骨創(chuàng)傷易并發(fā)FES的患者，降低FES的發(fā)生率，一來(lái)可以讓整個(gè)治療過(guò)程更安全高效，同時(shí)也可以減輕患者后續(xù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有十分重要的臨床意義。

　　考慮到地處邊疆，患者經(jīng)濟(jì)條件有限，如何在不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的前提下科學(xué)合理的開(kāi)展早期篩查被提上了科室發(fā)展的議事日程。經(jīng)過(guò)科室討論，由梅正峰、阿克蘇市人民醫(yī)院骨科主任毛天明以及平立原共同主持該項(xiàng)工作。通過(guò)檢索國(guó)內(nèi)外近百篇專業(yè)文獻(xiàn)，最終確定以“皮膚粘膜瘀斑、典型的胸片、非腦外傷之腦癥狀、低氧血癥、貧血、呼吸加快、發(fā)熱、脈搏加快、血小板減少”為指標(biāo)的評(píng)分體系以及“十分法”進(jìn)行早期雙重篩查，確定以Gurd標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定性診斷，由梅正峰副院長(zhǎng)和平立原副主任進(jìn)行“股骨干骨折手術(shù)治療”、“術(shù)前評(píng)估”以及“脂肪栓塞綜合征的新進(jìn)展”相關(guān)的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)。以患者吐尼亞先生為例，該病人49歲，被牛撞傷，入院診斷為“左股骨干骨折 左第3~6肋骨骨折 右第4、5肋骨骨折 創(chuàng)傷性濕肺 右腎挫傷”。用“十分法”評(píng)分最低8分，最高12分，提示FES高風(fēng)險(xiǎn)，有鑒于此，術(shù)前的準(zhǔn)備和麻醉方案、手術(shù)操作以及術(shù)后處理預(yù)案均充分考慮FES的預(yù)防問(wèn)題，而患者術(shù)后的病情也果然如術(shù)前預(yù)料的那樣出現(xiàn)了重大變化。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)貧血、血氧飽和度下降等癥狀，為I型呼吸衰竭，參照預(yù)案經(jīng)過(guò)高流量氧療、輸血及輸白蛋白等一系列治療，骨科會(huì)同重癥醫(yī)學(xué)科并肩奮戰(zhàn)6天后患者終于轉(zhuǎn)危為安。

　　梅正峰表示，像吐尼亞先生這樣FES高風(fēng)險(xiǎn)的患者，臨床操作需注意采用輕柔的手法，而手術(shù)技術(shù)更是要求精益求精。另一方面，阿克蘇市人民醫(yī)院骨科充分依托國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“張氏骨傷療法”的寶貴經(jīng)驗(yàn)，如取穴足三里、涌泉等，盡量預(yù)防脂肪栓塞的發(fā)生。據(jù)了解，自早期篩查機(jī)制建立并運(yùn)轉(zhuǎn)起，阿克蘇市人民醫(yī)院骨科已成功開(kāi)展各類手術(shù)近600例，其中FES高風(fēng)險(xiǎn)30余例，均未發(fā)生脂肪栓塞。